Ortopedičtí traumatologové provádějí odbornou diagnostiku (radiační, laboratorní), konzervativní terapii (léky, intraartikulární injekce, PRP terapie, buněčné technologie regenerativní medicíny aj.) a high-tech chirurgickou léčbu gonartrózy (artrózy kolenního kloubu) - artroskopie, endoprotetika, korektivní osteotomie.
Gonartróza je pozorována u každého desátého člověka nad 55 let a u každého čtvrtého z těchto pacientů vede k invaliditě.
Až 80 % pacientů s artrózou kolenních kloubů uvádí snížení kvality života.
Doba fungování moderní endoprotézy kolenního kloubu 10 let po operaci je 99 %, po 15 letech – 95 %, po 20 letech – 90 %.
Proč vzniká artróza kolenního kloubu?
- Nejčastěji jsou příčinou rozvoje onemocnění poranění kolena, zejména opakované (poškození menisků, luxace, zlomeniny, hematomy atd.).
- Podobný účinek mají často opakovaná mikrotraumata kloubu při sportovním tréninku s neustálou prací „na nohou“.
- Nadměrná tělesná hmotnost vytváří zvýšené axiální zatížení a ničí kloub.
- K degenerativně-dystrofickému procesu v kloubu může dojít i po prodělaných zánětlivých onemocněních (artritida při dně, lupénka, revmatoidní artritida).
- Endokrinní onemocnění, hormonální změny (například menopauza), metabolické poruchy zhoršují patologické změny v kloubu.
Hlavní příznaky bolesti kolenního kloubu
- S gonartrózou 1 stupně - v počáteční fázi onemocnění se po cvičení (chůze, běh, dlouhé stání) objevuje periodická bolest v kolenním kloubu, která po odpočinku odezní. V této fázi prakticky nedochází k deformaci kloubu nebo omezení pohyblivosti;
- Postupně se bolest stává častější a zesiluje, zejména při chůzi a sestupu do schodů, stejně jako na začátku chůze po delším sezení (počáteční bolest);
- Při gonartróze 2. stupně se bolest v koleni při zátěži stává konstantní, mizí až po dlouhém odpočinku, pacient při chůzi kulhá;
- Při pohybu se v kloubu objevuje pocit křupání. Rozsah pohybů v kolenním kloubu je omezený (při ohýbání „nadoraz“ se objevuje ostrá bolest);
- Při zkoumání oblasti kloubu si můžete všimnout otoku a deformace;
- Při DOA kolenního kloubu 3. stupně, která odpovídá těžké gonartróze, je bolest v kloubu obtěžující i v klidu, neumožňuje usnout, rozsah pohybů se výrazně snižuje, pacienti chodí po pokrčených nohách, dochází k výrazné deformaci kolenního kloubu (nohy ve tvaru O nebo X).
Diagnostika
- Průzkum a vyšetření ortopedickým traumatologem odhalí typické příznaky degenerativně-dystrofického kloubního onemocnění (palpační bolest, omezení hybnosti, krepitus, deformita, výpotek v kloubu).
- Provádí se rentgenové vyšetření kolenního kloubu (zúžení rtg kloubní štěrbiny, zjišťuje se přítomnost osteofytů, subchondrální skleróza), případně vyšetření kloubu počítačovou tomografií.
- Ultrazvukovým vyšetřením kloubu lze odhalit ztenčení chrupavky v kloubu, změny vazů, svalů, měkkých tkání v okolí kloubu, zánětlivý výpotek v kloubní dutině, změny na meniscích.
- Nejpřesnější informace poskytuje magnetická rezonance kolenního kloubu, která odhalí změny chrupavek a kostní tkáně, vazů, menisků, synoviální membrány, umožňující odlišit poúrazovou artrózu kolenního kloubu a artritidu, nádorový proces.
- Diagnostická punkce a artroskopie kolenního kloubu, stejně jako laboratorní vyšetření synoviální tekutiny získané během výkonu, jsou široce používány v diagnostice onemocnění kloubů.
Léčba gonartrózy
Léčba artrózy kolenního kloubu závisí na stadiu onemocnění.
konzervativní
V časných stádiích DOA je možná úspěšná komplexní konzervativní léčba zaměřená na zmírnění zánětu, obnovu chrupavky, odstranění bolesti a obnovení plné funkce kloubu:
- Léčebný a ochranný režim – je nutné omezit zátěž kloubu a zajistit odpočinek.
- Konzervativní medikamentózní léčba gonartrózy:
- užívání analgetik, nesteroidních protizánětlivých léků, chondroprotektorů;
- lokální užívání léků ve formě mastí, gelů;
- intraartikulární injekce - intraartikulární podání individuálně zvolené kombinace léků, které mohou zahrnovat hormonální prostředky pro rychlé zmírnění zánětu, léky na bázi kyseliny hyaluronové pro doplnění synoviální tekutiny atd.;
- PRP terapie - intraartikulární injekce PRP (vlastní plazma bohatá na krevní destičky).
- Metody regenerativní medicíny - intraartikulární injekce autologních buněk stromálně-vaskulární frakce, buňky - prekurzory chrupavkové tkáně, získané z vlastní tukové tkáně.
- Masáže, fyzioterapie, manuální terapie.
- Povinné použití terapeutického tělesného tréninku se souborem cvičení zaměřených na zlepšení krevního oběhu v kloubu a zvýšení rozsahu pohybu.
Chirurgický
Artroskopie kolena
V případě výrazných změn na kloubu (pokročilá artróza, traumatické defekty) provádějí ortopedičtí traumatologové chirurgickou léčbu artrózy kolenního kloubu pomocí artroskopie (operace menisku, chrupavky, odstranění „kloubní myši“, synovektomie atd.).
Artroplastika kolena
Pokud jsou jiné léčebné metody neúčinné, provádíme náhradu kolenního kloubu pomocí moderních protéz od nejlepších světových výrobců. Jde o spolehlivý způsob, jak zbavit pacienta bolesti a obnovit pohyblivost a slušnou kvalitu života.
V dnešní době nemá smysl snášet bolesti a nepříjemnosti kvůli bolestem kloubů. Moderní lékařské technologie umožňují pomoci s artrózou kolenního kloubu téměř v jakékoli fázi. Kontaktujte svého lékaře a využijte stávající možnosti.