Bolesti zad jsou populární nemocí moderní civilizace: téměř každý člověk trpí bolestmi zad alespoň jednou v životě. Naštěstí asi v 90% případů příčiny neohrožují zdraví. Proto samotní pacienti mohou pro boj s bolestí zad udělat hodně - od tepelných obkladů až po cvičení na rozvoj svalů zad. Další informace o příčinách a léčbě bolestí zad v tomto článku.
krátké informace
- Bolesti zad: patří mezi nejběžnější typy bolesti a postihují hlavně ženy. Bolesti zad jsou nejčastěji nespecifické.
- Klasifikace:trvání (akutní, subakutní a chronická bolest zad), poloha (horní, střední nebo dolní část zad) a forma (specifická a nespecifická bolest zad).
- Příčiny:sám o sobě není důvod pro nespecifické bolesti zad. Naproti tomu specifická bolest zad má detekovatelný symptom.
- Průzkumy:v závislosti na fyzickém stavu pacienta: testy krve a moči, neurologické vyšetření, gynekologické vyšetření, elektroneurografie atd.
- Léčba:Tepelné zpracování, léčivé rostliny, správná flexe a extenze, sporty na posílení zad, cvičení zad na pracovišti, relaxační techniky, akupunktura, případně léky
Bolest zad: popis a klasifikace
Bolest dolní části zad, lumbago, ztuhlost zad nebo jen bolest zad jsou názvy jednoho symptomu. Někdy zmáčkne kříž, někdy zatáhne za krk. Někdy bolest zad vyzařuje do boku, paží nebo nohou. Příznaky mohou být trvalé nebo pouze dočasné. Někdy jsou tak silní, že se oběti sotva pohybují.
Bez ohledu na to, jak různorodá je povaha a rozsah stížností: bolesti zad mohou pronásledovat lidi téměř jakéhokoli věku. Patří mezi nejčastější problémy moderního člověka. Ženy ve všech věkových skupinách častěji hlásí bolesti zad než muži. Tento jev se projevuje i jinými druhy bolesti.
Lékaři rozdělují bolesti zad podle různých kritérií:
Klasifikace podle lokalizace bolestí zad
- Horní záda:Bolest v horní části páteře (oblast krku) může být akutní nebo chronická. Často je cítit v ramenou, pažích a / nebo v zadní části hlavy. Bolest krku je způsobena například špatným držením těla na pracovišti, herniovaným ploténkou nebo duševní poruchou.
- Uprostřed zad:Bolest zad v hrudní páteři je zřídka způsobena zraněním. Nejčastěji jsou způsobeny podrážděním velkých svalových skupin v této oblasti nebo dysfunkcí kloubů pobřežních obratlů.
- V dolní části zad:bolest zad se nejčastěji objevuje v dolní části zad. Protože bederní páteř je náchylnější ke zranění a poškození než krční a hrudní páteř. Bolest dolní části zad se nazývá „bolest zad". Možnými příčinami jsou například herniované ploténky nebo svalové napětí.
Klasifikace podle délky bolesti zad
V závislosti na délce trvání příznaků lékaři rozlišují mezi akutní, subakutní a chronickou bolestí zad:
- Akutní bolest zad:jsou to bolesti zad, které se objevují poprvé nebo po nejméně šesti měsících bez bolesti a trvají maximálně šest týdnů. Prognóza je obecně dobrá: akutní bolest zad u většiny obětí zmizí během několika týdnů.
- Subakutní bolest zad:pokud bolest zad trvá od šesti týdnů do maximálně tří měsíců, jsou považovány za subakutní.
- Chronická bolest zadnebo chronická recidivující bolest zad: přetrvává déle než tři měsíce. Intenzita bolesti se během této doby může lišit - někdy je bolest zad slabší, někdy silnější. Chronická bolest zad je častější s věkem.
Klasifikace příčin bolesti zad
Podle toho, zda je možné určit jasnou příčinu onemocnění, lékaři rozlišují konkrétní a nespecifickou bolest zad. Přečtěte si více v další části.
Hlavní důvody
Bolesti zad lze zhruba rozdělit na dvě hlavní příčiny: nespecifickou a specifickou bolest zad.
Nespecifická bolest zad
U nespecifických bolestí zad nemůže lékař najít jasnou příčinu symptomů. Drtivá většina všech případů bolestí zad spadá do této kategorie.
Specifická bolest zad
Přehled důležitých příčin konkrétní bolesti zad:
- Svalové napětí:velmi často je příčinou bolestí zad svalové napětí. Špatné držení těla, jednostranné zatížení nebo nedostatek fyzické aktivity způsobují, že svaly jsou nerovnoměrné - některé svaly jsou přepracované, jiné nedostatečně využívané. V důsledku toho se svaly zkracují nebo tvrdnou, což může způsobit napětí a bolest. Přiskřípnutý nerv může také vyplývat ze svalového napětí a způsobit bolest zad.
- Herniovaný disk. . . Kotouče jsou umístěny ve formě polštářových tlumičů mezi jednotlivými těly obratlů. Skládají se z měkkého želatinového jádra obklopeného vláknitým prstencem. Pokud jádro želé vyklouzne a prorazí plášť vlákna, dojde k herniovanému disku. To způsobuje silnou bolest zad, když želatinová hmota vystupující z klouzavého disku tlačí na blízké nervy.
- Oděr páteře(artróza kloubů páteře, fázový syndrom): s věkem se obratlové klouby v těle opotřebovávají.
- Rachiocampsis. . . U takzvané skoliózy je páteř ohnuta do strany. To vede k předčasnému opotřebení, které může způsobit svalové napětí a bolesti zad. Navíc pro takzvanou Scheuermannovu chorobu jsou charakteristické ohyby páteře. Následky jsou hrbáč, bolesti zad a omezená pohyblivost.
- Spondylolistéza(Spondylistéza): V tomto stavu jsou obratle nestabilní, takže je lze snadno pohybovat. K tomu dochází zejména v bederní oblasti. Mnoho pacientů má malé nebo žádné stížnosti. Cvičení a určité pohyby ale mohou způsobit bolest zad. Když posunutý obratel tlačí na nervový kořen, jsou možné také neurologické poruchy, jako jsou emoční poruchy nebo paralýza.
- Osteoporóza(úbytek kostní hmoty). S osteoporózou jsou kosti stále křehčí. Pak je můžete zlomit i při nejmenším zatížení (např. Při pádu, klopýtnutí). To často vede k zlomeninám obratlů, které jsou spojeny s bolestmi zad. I předzvěst osteoporózy - osteopenie - už může být spojena s bolestmi zad.
- Těhotenství: mnoho těhotných žen má bolesti zad. Důvodů je několik. Například hormonální změny u těhotných žen vedou k uvolnění šlach a vazů v oblasti pánevního dna. V důsledku toho se stanou nestabilní, což může způsobit bolest v pánvi a dolní části zad. Těžiště ženy se navíc kvůli rostoucímu plodu posune. Může také způsobit bolest zad. Mrtvice a předčasný porod mohou být navíc spojeny s bolestmi zad.
- Pyelonefritida:Zánět pánevní ledviny je obvykle způsoben bakteriemi a zejména u žen. Zvláště pokud se jedná o chronický stav, může způsobit dlouhodobé bolesti zad.
- Kameny v ledvinách:Na rozdíl od zánětu pánevních ledvin jsou ledvinové kameny častější u mužů. Někdy jsou tak malé (krupice), že jsou jednoduše vyloučeny močí močovodem. Velké ledvinové kameny se naopak mohou usazovat v močovodu. Výsledkem je ledvinová kolika, která může mimo jiné způsobit pálení, křečovité bolesti zad, podle umístění ledvinového kamene.
- Zápal plic(zápal plic): Kromě kašle s horečkou a bolestmi zad je někdy přisuzována i pneumonie. Zánět je způsoben hlavně bakteriemi.
- Zánět slinivky břišní(pankreatitida): Akutní i chronická pankreatitida způsobuje bolest v horní části břicha. Často vyzařuje do zad a je vnímán jako bolest zad.
- Otok páteře a otok žeber:Bolest zad může být také způsobena nádorem v páteři nebo na hrudi. Někdy jsou tyto nádory benigní, někdy maligní. V druhém případě se téměř vždy jedná o sekundární nádory rakovinotvorných nádorů v jiných částech těla, jako je rakovina prsu nebo rakovina plic.
Rizikové faktory bolesti zad
Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko bolesti zad. Jedná se především o:
- Faktory související s prací:Přenášení a zvedání těžkých břemen, vibrace (například při práci s sbíječkou) a práce v nepohodlných polohách zatěžují páteř, klouby a svaly. To může dlouhodobě vést k bolestem zad. Některé nemoci zad jsou proto považovány za nemoci z povolání.
- Psychosociální podmínky související s prací:Lidé, kteří nejsou spokojení se svým pracovištěm nebo musejí pracovat jednotvárně od rána do večera (například na montážní lince), jsou náchylnější k bolestem zad. K bolestem zad mohou navíc přispět sociální konflikty na pracovišti a vysoká intenzita práce bez adekvátních odměn (ve formě peněz, uznání, příležitostí k povýšení).
- Sociální status.Bolesti zad jsou častější u lidí s nízkým sociálním statusem z hlediska vzdělání, profese a příjmu než u lidí s vysokým sociálním statusem.
Průběh stávající bolesti zad může být ovlivněn nepříznivými podmínkami, jako jsou psychologické faktory. Patří sem například nerealistické obavy z bolestí zad, deprese a také pasivního nebo hyperaktivního chování - tedy vyjádřená zdrženlivost nebo přílišná aktivita.
Terapie bolesti zad
Při specifické bolesti zad lékař, pokud je to možné, odstraní příčinu onemocnění. Například u herniovaného disku je obvykle dostačující konzervativní (nechirurgická) terapie, jako jsou termické procedury, fyzioterapie, relaxační techniky a úlevy od bolesti nebo svalové relaxanci. Chirurgie je zřídka nutná. Pokud je bolest zad způsobena pyelonefritidou, lékař vám obvykle předepíše antibiotika. Většina bakterií je příčinou zánětu.
Nejlepší je, abyste se před vyzkoušením techniky vždy poradili se svým lékařem.
- Cvičení a sport:Fyzikální terapie a cvičení zad se doporučují zejména u subakutní a chronické nespecifické bolesti zad, nikoli však u akutní bolesti zad.
- Relaxační procedury:Cílená relaxace pomáhá proti stresu a napětí (oba hrají důležitou roli při bolestech zad). Pokud je bolest již chronická, může pomoci i VUR. Mimochodem, existují i jiné relaxační techniky, jako je autogenní trénink a meditace. Mnoho pacientů s bolestmi zad má v této oblasti také pozitivní zkušenosti.
- Holistické metody a postupy:jóga, qigong a tai chi chuan mají také relaxační účinek. Tyto komplexní cvičební metody jsou vhodné k prevenci lumbago a herniovaných plotének.
- Termální terapie:Působením tepla (např. Nahřívací polštářky, termosky, bahenní koupele, fangové sáčky) uvolníte svaly a můžete ulevit od nespecifických bolestí zad.
- Léčivé rostliny:kombinované přípravky z popela a osiky mohou zmírnit bolesti zad. Na bolestivé svalové napětí může pomoci kapsaicinový krém nebo náplast.
- Aromaterapie:Pokud trpíte lumbágem (bolestí zad), můžete postiženou oblast potřít borovicovým, santalovým nebo zázvorovým olejem. To může pomoci zmírnit příznaky.
- Výživa vhodná pro záda:kosti, klouby, svaly a disky potřebují ke svému fungování spoustu živin. Zajistěte dostatek esenciálních mastných kyselin, vápníku, fluoridů, vitamínů C, D a E a také vitamínů B, hořčíku, boru, selenu a zinku. Pomáhá nejen dobře zádům, ale také celkově přispívá k dobrému zdraví.
- Hodně pij:Dodávka živin do meziobratlových plotének funguje pouze s velkým množstvím tekutiny.
Léky na bolest zad
Léky snižují bolest zad natolik, že je opět možná fyzická aktivita. Časem by dávka léků měla a může být snížena: při cvičení pacienti obecně potřebují méně léků k pohybu (téměř) bezbolestně. Lékař dává každému pacientovi konkrétní pokyny, kdy lze lék použít, v jakém dávkování a jak dlouho. Pacienti by měli dodržovat tyto pokyny, aby se vyhnuli nežádoucím účinkům nebo závislosti.
I při specifické bolesti zad může být farmakoterapie nápomocná a nezbytná. V zásadě je to jen na krátkou dobu.
Pro léčbu bolestí zad jsou v zásadě k dispozici různé skupiny účinných látek. V závislosti na typu a závažnosti příznaků závisí na tom, který lék je v každém případě nejvhodnější:
- konvenční léky proti bolesti (analgetika);
- velmi silná analgetika ze skupiny opiátů;
- myorelaxancia: nedoporučuje se při nespecifických bolestech zad;
- některá antidepresiva, například na chronickou nespecifickou bolest zad, když pacient současně trpí depresí nebo poruchou spánku
Kdy potřebujete navštívit lékaře?
Bolest zad není vždy známkou více či méně závažného zdravotního stavu, který vyžaduje návštěvu lékaře. Často za tím stojí relativně neškodné příčiny, jako je svalové napětí z nedostatku pohybu nebo špatného držení těla. V následujících případech byste však měli z bezpečnostních důvodů navštívit lékaře:
- atypická bolest zad
- přetrvávající bolest zad
- rostoucí bolest zad
Důležitý výzkum
Tyto studie pomáhají objasnit příčiny stížností:
- srdeční katetrizace;
- punkce kloubu;
- elektromyografie;
- radiografie;
- historie onemocnění;
- CT vyšetření;
- scintigrafie;
- ultrazvuk;
- cystoskopie;
- artroskopie.
Bolesti zad: vyšetření
Aby se vyjasnila bolest zad, nejprve s vámi lékař podrobně promluví a sestaví vaši anamnézu. Možné dotazy:
- Kde se bolest zad vyskytuje?
- Šíří se bolest zad do jiných částí těla (například do boků nebo na jednu nohu)?
- Jak dlouho trvá současný záchvat bolesti?
- Byly nějaké předchozí případy bolesti zad? Jak bolest pokračovala?
- Existují faktory, které způsobují, zhoršují nebo zmírňují bolesti zad (např. Horečka, chlad, pohyb)?
- Jak se léčila bolest zad (léky, masáž)? Byla opatření úspěšná? Existují nějaké vedlejší účinky?
- Jaký je (denní) časový průběh bolestí zad?
- Jak moc vás bolí záda? Zasahují do každodenních činností?
- Máte souběžné duševní nebo fyzické onemocnění?
Vyšetření lékařem
Po anamnéze může lékař provést různé studie, aby prozkoumal příčiny bolesti zad.
- Krevní testy :měření různých krevních obrazů může být například důkazem oděru míchy, zánětu (jako je zánět pohrudnice, prostatitida, pyelitida) nebo infarktu jako spouštěče bolestí zad.
- Analýza moči:testování vzorku moči může vyčistit nebo posílit podezření na onemocnění ledvin nebo akutní prostatitidu.
- Elektromyografie (EMG):Měření elektrické aktivity svalu také slouží k identifikaci herniovaného disku jako možné příčiny bolesti zad.
- Ultrazvukový postup:pokud je vaše bolest zad způsobena pyelonefritidou nebo ledvinovými kameny, může ultrazvuk pomoci určit příčinu.
- Rentgen:jednoduchý rentgenový snímek může poskytnout informace o různých možných příčinách bolestí zad, jako je zápal plic, pneumotorax, obstrukce páteře, zánět páteře (ankylozující spondylitida) nebo osteoporóza.
- Počítačová tomografie (CT):provádí se při podezření, že bolest zad je způsobena herniovaným ploténkou, odřeninami míchy, aneuryzmatem aorty, pankreatitidou nebo plicním nádorem.
- Magnetická rezonance (MRI):tento test lze použít k identifikaci podezření na herniovaný disk nebo zánět páteře (ankylozující spondylitida).
- Scintigrafie:Tento test nukleární medicíny určuje stav aktivity různých tkání, jako je kostní tkáň (kostní scintigrafie: podezření na ankylozující spondylitidu) nebo plicní tkáň (plicní scintigrafie: podezření na plicní embolii).
Kdy je potřeba jaký výzkum
Fyzikální vyšetření a laboratorní testy (krev, moč) jsou při diagnostice bolestí zad běžné. Naopak rentgenové záření - tedy rentgenové záření, počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - se doporučuje pouze v případě podezření na specifickou bolest zad. Při prvním objasnění je záměrně vynechána akutní a rovnoměrně chronická bolest zad: příliš mnoho vyšetření může u pacienta vyvolat strach, že za bolestmi zad může být vážná příčina, která dosud nebyla jednoduše identifikována. To může způsobit akutní bolest zad chronickou (chronickou).