V lékařství se bolest krku běžně nazývá cervikalgie. Podle výsledků četných screeningových studií se v průběhu roku vyskytují u 12–72 % lidí v produktivním věku. To znamená, že pocity známé téměř každému člověku. U 1,7–11,5 % lidí cervikalgie nakonec vede k invaliditě. Pojďme zjistit jejich nejčastější příčiny a způsoby léčby.
Klasifikace cervikalgie
Všechny bolesti v krku se dělí na akutní a chronické. První vznikají náhle a mají výrazný charakter. Obvykle se objevují po hypotermii, těžké fyzické aktivitě nebo těžkém zvedání. Chronická bolest trápí člověka neustále, po dlouhou dobu. Jsou mírné, bolestivé povahy a zhoršují se po delším sezení nebo spánku v nepohodlné poloze.
V závislosti na umístění bolest může být viscerální, somatická povrchní a hluboká. První nastává v důsledku poškození vnitřních orgánů. Viscerální (odkazovaná) bolest může naznačovat bolest v krku, onemocnění jícnu nebo hltanu, akutní tyreoiditidu, disekci vertebrálních nebo karotidových tepen.
Povrchová somatická bolest se vyskytuje v kůži v důsledku poranění nebo drobných škrábanců, zatímco hluboká bolest je lokalizována v tkáních. Příčinou je obvykle svalové napětí nebo patologie páteře.
Jak odlišit viscerální bolest od somatické bolesti? První jsou difúzní povahy, to znamená, že člověk nemůže určit jejich přesnou lokalizaci: vyzařují do jiných částí těla, doprovázené nevolností, zvracením, závratěmi, horečkou atd.
V roce 2008 skupina úkolů bolesti krku navrhla následující:stadia cervikalgie:
- Pacient nemá žádné příznaky, které by naznačovaly strukturální abnormality. Denní aktivita člověka není omezena a nevyžaduje další vyšetření ani léčbu. Taková cervikalgie zmizí po minimální úpravě životního stylu.
- Osoba nemá žádné známky vážného strukturálního poškození páteře nebo krčních orgánů, ale jeho každodenní aktivity jsou mírně narušeny. Pacient někdy potřebuje léky proti bolesti. Aby zabránil ztrátě schopnosti pracovat, potřebuje změnu životního stylu a speciální cvičení.
- Osoba nemá žádné známky vážného organického poškození, ale existují neurologické příznaky. Pacient potřebuje další vyšetření a komplexní léčbu zjištěné patologie.
- Pacient si všimne výskytu známek organických změn. Obává se silných bolestí v krku, které nejčastěji indikují úrazy, nádory, myelopatie, systémová onemocnění apod. Pacient vyžaduje seriózní vyšetření a specializovanou léčbu.
Bolest v krku může být centrální a neuropatická. Cervikalgie centrálního původu se vyskytuje u meningitidy, akutních cévních mozkových příhod, poranění hlavy, zvýšeného intrakraniálního tlaku a intracerebrálních nádorů. Neuropatická bolest se objevuje v důsledku sevření míšních kořenů, tunelových neuropatií, traumatických poranění nervů, polyneuropatie, roztroušené sklerózy atd..
Hlavní příčiny bolesti krku
Bolest v oblasti krku se může objevit občas nebo obtěžovat člověka každý den. Periodická cervikalgie, vyskytující se každých několik měsíců, je nejčastěji neškodná a nenaznačuje žádnou patologii. Po řádném odpočinku nebo použití anestetické masti rychle procházejí.
Ale neustálá bolest nebo náhlá silná bolest v krku by měla u člověka způsobit vážné obavy.
Tabulka 1. Hlavní důvody
| Příčina | Mechanismus rozvoje bolestivého syndromu | Charakteristické znaky patologie |
|---|---|---|
| Tvrdá dřina nebo trénink v posilovně | Tvorba velkého množství kyseliny mléčné ve svalech. Právě tato látka způsobuje bolest | Bolest se objevuje druhý den ráno po intenzivní fyzické aktivitě. Nepříjemné pocity se zesilují při pohybu paží nebo otáčení hlavy. Odejde za pár dní |
| Podchlazení | Vývoj neuralgie - bolest v oblasti inervace okcipitálních nervů | Obvykle má člověk bolesti pod uchem, v krku a v zadní části hlavy. Ve většině případů je okcipitální neuralgie jednostranná: bolest se objevuje pouze na jedné straně |
| Psychosomatika | Tvorba svalových bloků - spastické kontrakce svalů šíje a pletence ramenního | Člověka bolí krk bez zjevného důvodu. Při úplném vyšetření nejsou lékaři schopni odhalit známky poškození páteře nebo onemocnění vnitřních orgánů |
| Patologická biomechanika pletence ramenního | Narušení normální činnosti svalů pletence horní končetiny. Natažení a křeče trapézových svalů | Lehká porucha hybnosti v oblasti ramen a krční páteře. Bolestivá bolest, která se zesílí po delším sezení ve stejné poloze nebo při fyzické práci |
| Cervikální osteochondróza | Výskyt patologických změn v jednom nebo více segmentech pohybu páteře. Porucha pohyblivosti páteře, rozvoj myofasciálních bolestivých syndromů a skřípnutí míšních kořenů | Bolest, parestézie a motorické poruchy v cervikální oblasti, které se šíří do zadní části hlavy a horních končetin. Detekce charakteristických změn páteře na MRI a rentgenových snímcích (osteofyty, zmenšená vzdálenost mezi obratli, známky poškození meziobratlových kloubů) |
| Cervikobrachiální radikulitida | Vývoj zánětlivého procesu v nervech, které tvoří brachiální plexus | Jednostranná ostrá bolest, která vyzařuje do horní končetiny. Pacient si stěžuje na pocit pálení a necitlivost v rukou a zadní části hlavy. Nepříjemné příznaky se objevují po podchlazení nebo těžké fyzické práci |
| Akutní tyreoiditida | Tvorba zánětlivých nebo purulentních ložisek ve štítné žláze s následným rozvojem bolestivého syndromu | Ostrá bolest a otok v oblasti štítné žlázy. Při palpaci můžete cítit zvětšenou, bolestivou, nodulární štítnou žlázu |
| Nachlazení a infekční nemoci | Zánět sliznice hltanu, hrtanu, průdušnice v důsledku vdechování studeného vzduchu nebo pod vlivem infekčních faktorů | Vzhled bolesti a bolesti v krku, bolesti hlavy, rýma, zvýšená tělesná teplota. Celková slabost, apatie, snížená schopnost pracovat |
| Popáleniny hltanu nebo jícnu | Vystavení sliznici chemikáliím, vysokým nebo nízkým teplotám s dalším rozvojem zánětlivého procesu | Silná bolest podél jícnu, která se zesílí při polykání |
| Tenzní bolesti hlavy | Neustálé přetěžování svalů ramenního pletence, častý stres, deprese | Bolestivá difúzní bolest v hlavě, vyzařující do krční oblasti |
| Subarachnoidální krvácení | Podráždění membrán mozku rozlitím krve do subarachnoidálního prostoru | Ostrá bolest v zadní části hlavy, připomínající úder do hlavy |
| Roztroušená skleróza | Poškození myelinových vláken mozku a míchy s dalším rozvojem neurologických příznaků | Náhlá bolest v krku, vyzařující do páteře. Pacient sám popisuje své pocity jako „elektrický šok“ |
| Nádory páteře, plic, krčních orgánů | Komprese tkáně, nervů nebo orgánů maligním novotvarem | Bolestivá bolest, která přetrvává dlouhou dobu. Pokud máte nádory hltanu nebo jícnu, člověk má potíže s polykáním potravy |
| Zánět lymfatických uzlin | Vývoj zánětlivého procesu v lymfatických uzlinách v reakci na infekci, hypotermii atd. | Bolestivé pocity po stranách krku. Při palpaci podél sternocleidomastoideus svalu můžete cítit zvětšené, bolestivé lymfatické uzliny |
Přepracování nebo hypotermie
Pokud vás po tréninku, fyzické aktivitě nebo delší monotónní práci bolí krk, je na vině svalové napětí. Intenzivní fyzická aktivita vede k tvorbě kyseliny mléčné, která způsobuje silné bolesti. Nepohodlí zcela zmizí po 3-4 dnech.
Po podchlazení se může objevit bolest šíje, která vyzařuje do ucha. Vlivem nízké teploty se rozvíjí neuralgie okcipitálního nervu. Patologie je charakterizována paroxysmální, střelbou, pálením bolesti v zadní části hlavy. Patologie může být jednostranná nebo oboustranná.
Někteří lidé mají často bolesti krku po spánku. Důvodem může být špatný výběr polštáře. Bolestivé pocity však mohou také naznačovat cervikální osteochondrózu. Proto, pokud vás po spánku bolí krk, první věc, kterou musíte udělat, je vyměnit polštář. Pokud bolest nezmizí, musíte jít k traumatologovi nebo vertebrologovi.
Psychosomatická bolest
Pokud vás neustále bolí krk bez zjevného důvodu, může to být způsobeno psychosomatikou. Svalové bloky mohou nastat v důsledku potlačených emocí, tvrdohlavosti a jednostranného myšlení. Lidé s psychosomatickou cervikalgií pravidelně pociťují bolesti a napětí ve svalech krční páteře, ale lékaři ani po důkladném vyšetření nemohou odhalit příčinu tohoto jevu.
Nedávný vědecký výzkum prokázal vztah mezi osobnostními charakteristikami a výskytem vertebrogenní cervikalgie. Jak se ukázalo, zvýšená úzkost a agresivita přispívají k rozvoji cervikální osteochondrózy. Objevený vztah lze využít k efektivnější léčbě vertebrogenních bolestí v ramenou a krku u lidí s neurózami nebo neurózami podobnými onemocněními.
Porušení biomechaniky ramenního pletence
Důvod, proč vás bolí krk a ramena, může být způsoben nesprávným fungováním svalů ramenního pletence. Funkční slabost deltového svalu a přetížení trapézových svalů vede ke vzniku myofasciálních spoušťových bodů, které způsobují rozvoj bolesti. Zpočátku dochází k bolestivosti šíjových svalů, ale postupem času se vyvinou organické změny na páteři.
Nesprávné rozložení zátěže na svaly ramenního pletence je častou příčinou cervikalgie. Je nutné odstranit příčinu patologií, to znamená obnovit normální biomechaniku v pletenci horní končetiny. Abyste toho dosáhli, musíte pečlivě sledovat své držení těla a provádět speciální cvičení.
Osteochondróza páteře a její komplikace
Bolí vás neustále krk a páteř mezi lopatkami? To může být signálem vývoje osteochondrózy krční páteře. Patologie je charakterizována postupnou destrukcí jader meziobratlových plotének s následným rozvojem výčnělků, kýl, spondyloartrózy a cervikální spondylózy.
Charakteristické příznaky osteochondrózy:
- bolest krčních svalů, oblast límce;
- necitlivost v zadní části hlavy;
- omezená pohyblivost v krční páteři;
- senzorické poruchy na horních končetinách;
- mírná slabost v pažích;
- tinnitus, časté závratě, bolesti hlavy.
Osoba s osteochondrózou má nejen bolest v páteři v oblasti krku. V důsledku reflexního svalového napětí se u něj rozvíjejí syndromy myofasciální bolesti. Jsou charakterizovány výskytem bolesti, parestézie a pocitu necitlivosti ve svalech zad, ramenního pletence a horní končetiny.
V počátečních stádiích je osteochondróza detekována pomocí MRI. Později může být patologie diagnostikována pomocí radiografie. Na rentgenových snímcích krční páteře je patrné snížení vzdálenosti mezi obratli, patologické změny ve fasetových kloubech a osteofytóza.
Mnoho lidí si stěžuje, že nemohou otočit krk kvůli silné bolesti, která se objeví po náhlém zvednutí něčeho těžkého. Tento jev ukazuje na tvorbu herniovaného disku. Příčinou bolestí zad, krku a horní končetiny je skřípnutí jednoho z nervových kořenů vycházejících z míchy.
Cervikobrachiální radikulitida
Nemoc je charakterizována zánětem míšních nervů, které se podílejí na tvorbě brachiálního plexu. Příčinou zánětlivého procesu může být akutní intoxikace, hypotermie, sevření nervového kořene křečovými svaly, intervertebrální kýly nebo osteofyty.
Lidé s ischiasem pociťují silnou bolest v krku, zadní části hlavy, ramene a dokonce i horní končetiny. Bolestivé pocity se vyskytují akutně a mají pálivý charakter. Mnoho lidí si stěžuje na pocit necitlivosti v týlu, plazení po paži, poruchy citlivosti a motoriky na horní končetině.
Co dělat, když vás bolí krk, bolí vás otočit hlavu, je obtížné pohnout rukou? Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Cervikobrachiální radikulitida vyžaduje seriózní léčbu, kterou si sami nemůžete zajistit.
Onemocnění štítné žlázy
Většina patologií štítné žlázy není doprovázena bolestí. A pouze lidé s akutní tyreoiditidou (zánět štítné žlázy) mají bolesti v přední části krku. Pacienti také pociťují zvýšenou tělesnou teplotu, zimnici, celkovou slabost, bolesti těla a další příznaky intoxikace. Při důkladnějším vyšetření můžete nahmatat zvětšenou a bolestivou štítnou žlázu. V některých případech se v něm nachází několik hustých infiltrátů.
Mnoho lidí má bolesti krku po diagnostické punkci štítné žlázy. Nepříjemné pocity přetrvávají několik dní. Příčinou bolesti je trauma měkkých tkání během procedury.
Zánětlivá onemocnění cervikálních orgánů
Při zánětlivých onemocněních hltanu a hrtanu má člověk často bolest v krku, zanítí se lymfatické uzliny na krku. Příčinou patologie může být hypotermie, infekce, konzumace nekvalitního alkoholu nebo náhodný kontakt s chemikáliemi na sliznicích.Poškození hltanu, hrtanu nebo jícnu se projevuje bolestí krku, která se zhoršuje při polykání.
Nemoci, které způsobují bolesti krku a krku:
- zánět hltanu;
- zánět hrtanu;
- angina pectoris;
- záškrt;
- infekční mononukleóza;
- spála;
- epiglotitida;
- absces hltanu;
- chemické popálení jícnu.
Při nachlazení vás nejčastěji bolí boky krku a šíje. Příčiny onemocnění jsou hypotermie, náhlé vdechnutí studeného vzduchu nebo dlouhá procházka v mrazu. Dobrý odpočinek, teplý čaj a několik tablet proti bolesti pomáhá vyrovnat se s nemocí.
Pokud máte bolest v krku v dolní části krku, měli byste mít podezření na faryngitidu nebo tracheitidu (zánět hrtanu nebo průdušnice). Rozvoj onemocnění je vyvolán virovou infekcí, vdechováním horkého, studeného nebo znečištěného vzduchu. Pokud bolí hrdlo a zadní část krku, je možný retrofaryngeální absces. Patologie je charakterizována horečkou, potížemi s polykáním, ztrátou chuti k jídlu, celkovou slabostí a apatií.
Poškození centrálního nebo periferního nervového systému
Při subarachnoidálních krváceních dochází k silné bolesti. Sám člověk je popisuje jako „ránu do hlavy“ a pocit pulsace v zadní části hlavy. U pacienta se rozvine nauzea, zvracení, zmatenost a meningeální příznaky. Ztuhlost krku se rozvíjí přibližně 6 hodin po objevení se první bolesti.
Meningitida má podobný klinický obraz.. Člověk se zánětem mozkových blan má velmi silné bolesti krku a hlavy. Bolestivé pocity se pohybem zesilují. Při vyšetření je u pacienta zjištěno napětí v týlních svalech. Kvůli tomu si člověk ani s pomocí zvenčí nemůže přiblížit bradu k hrudi. Současně se na těle pacienta objeví charakteristická vyrážka.
Bolest šíje může být způsobena poškozením míchy nebo periferních nervů, nádory centrálního nervového systému, demyelinizačními chorobami atd. Všechna tato onemocnění mají polymorfní klinický obraz a bolest je jedním z příznaků patologie.
Bolest zad a páteře může být jedním z časných příznaků roztroušené sklerózy, demyelinizačního onemocnění centrálního nervového systému. U lidí s touto patologií se rozvine tzv. Lhermitteův symptom. Je charakterizován pocitem elektrického výboje v zadní části hlavy, ke kterému dochází při naklonění hlavy dopředu.
Maligní nebo benigní novotvary
Bolest mohou způsobovat i různé nádory krční páteře, hltanu, jícnu, štítné žlázy nebo jiných orgánů. Bolest se může objevit také u lidí s rakovinou Pancoast, maligním novotvarem lokalizovaným subpleurálně v apexu plic.
Poškození svalů
V některých případech bolí laterální krční svaly u lidí s myositidou, polymyalgií a fibromyalgií. Tato onemocnění jsou charakterizována poškozením kosterních svalů jakékoli lokalizace. Pokud si člověk bez zjevného důvodu všimne citlivosti ve svalech krku na straně, může mít jednu z těchto nemocí.
Pokud vás bolí svaly v přední části krku u hrtanu, zamyslete se nad tím, zda jste v poslední době nemuseli hlasitě křičet, hlasitě zpívat nebo dlouze mluvit. Pak je příčinou nepohodlí přetížení hlasivek.
Další možné příčiny cervikalgie
Bolest na levé straně hrudníku a klíční kosti, zasahující do krku, obvykle ukazuje na srdeční onemocnění. U osob s podobným bolestivým syndromem se zjistí angina pectoris, arytmie, srdeční selhání nebo infarkt.
Strany krku mohou bolet u lidí s kazem, onemocněním orofaryngu nebo nosohltanu. Nepříjemné pocity se mohou objevit při angíně – zánětu krčních mandlí. Pokud je zaznamenána bolest v ramenou blízko krku, může to být důsledek skoliózy krční a/nebo hrudní páteře.
Proč bolí lymfatické uzliny na krku?
Cervikální lymfatické uzliny jsou umístěny po stranách krku podél sternocleidomastoideus svalu. Normálně jsou malé a mohou být obtížně hmatatelné. V některých případech se však lymfatické uzliny na krku mohou zvětšit a bolet. Tento jev by měl být alarmující, protože může naznačovat vážná onemocnění a dokonce i zhoubné nádory.
Nejčastěji se bolest v lymfatických uzlinách na krku vyskytuje v důsledku jejich zánětu (lymfadenitida). Patologie se vyvíjí na pozadí tonzilitidy, rinitidy nebo akutní respirační virové infekce. Důvodem může být jejich poškození metastázami nádorů hltanu, jícnu, plic či jiných orgánů.
Příznaky cervikální lymfadenitidy:
- zvětšené lymfatické uzliny. V některých případech se jejich velikost může zvýšit na 2-3 nebo více centimetrů;
- vzhled hyperémie a edému. Lymfadenitida je obvykle doprovázena zarudnutím kůže a otokem v oblasti zanícených lymfatických uzlin;
- bolestivé pocity. Člověk má bolesti za uchem a krkem na jedné nebo obou stranách. Pro pacienta může být obtížné otočit hlavu a provádět aktivní pohyby ramen;
- příznaky intoxikace. Tělesná teplota stoupá, objevuje se zimnice, celková slabost, apatie, bolesti hlavy. V akutní formě lymfadenitidy se objevují jevy intoxikace.
Krční lymfatické uzliny se mohou po dlouhém pobytu v průvanu zanítit. Nejčastěji je bolest pociťována v uchu a pod uchem na krku. Pod kůží pacienta můžete cítit mírně zvětšené a bolestivé lymfatické uzliny.
Jsou vaše lymfatické uzliny na krku oteklé a bolestivé, ale nevíte, co dělat? Nejlepší je okamžitě jít k lékaři. Specialista vás pečlivě vyšetří a předepíše další vyšetření. Po absolvování nezbytných testů můžete zjistit příčinu patologie.
Důvody, proč nejčastěji bolí hlava a krk
Podle statistik 70 % lidí s častými bolestmi hlavy (cefalgie) bolí nejen hlava, ale i krční páteř. Cervicalgie může být způsobena ozářením bolestivých pocitů nebo má vertebrogenní povahu. Mnoho mužů a žen s osteochondrózou má bolesti krku, které vyzařují do hlavy. Mezi všemi bolestmi hlavy je 15–20 % cervikogenní povahy.
Důvody, proč má člověk bolesti v krku, hlavě a spáncích:
- přepracování;
- zhoršený krevní oběh v mozkové tkáni;
- onemocnění krční páteře;
- zánět vedlejších nosních dutin;
- vysoký krevní tlak;
- onemocnění srdce;
- období menopauzy;
- migréna;
- přepětí svalů ramenního pletence.
Nejběžnějším typem cefalalgie je tenzní bolest hlavy (TTH). Vzniká v důsledku psychické zátěže, těžké duševní činnosti nebo déletrvajícího spasmu svalů krku, zad a pletence horních končetin. Při tenzních bolestech hlavy může pomoci masáž šíje, reflexní terapie a krátkodobé užívání léků proti bolesti.
Máte-li často bolesti krku a závratě, neváhejte a nechte se léčit. Masáž oblasti krčního límce a akupunktura mohou pomoci vyrovnat se s tenzními bolestmi hlavy. Pokud po masáži stále pociťujete bolest, potřebujete úplné vyšetření. Možná se za banální bolestí hlavy skrývá vážný problém.
Jaké jsou důvody bolesti krku dítěte?
Bolest v krku u dítěte se vyskytuje při bolestech v krku, akutních respiračních virových infekcích, zarděnkách, příušnicích, meningitidě a některých dalších infekčních onemocněních. Pokud má dítě bolesti krku pouze na jedné straně, příčinou může být zánět středního ucha, retrofaryngeální absces, lymfadenitida nebo trauma.
Když už mluvíme o dětských nemocech, měli bychom zmínit torticollis. Patologie je charakterizována vrozeným zkrácením sternocleidomastoideus svalu. Kvůli defektu zaujímá hlavička miminka vynucenou polohu. Je neustále otočen nahoru a ve směru opačném k vadnému svalu. Dítě s torticollis má také bolesti na straně krku. Hlavním důvodem je neustálé namáhání svalů.
co dělat? Okamžitě popadněte své dítě a jděte do nemocnice. Včasné vyhledání lékařské pomoci pomůže včas identifikovat problém a zahájit léčbu.
Na kterého lékaře se mám obrátit? Nejlepší je nejdříve zajít k dětskému lékaři. Po vyšetření pediatr stanoví diagnózu a předepíše léčbu nebo vás odešle na konzultaci ke specialistovi.
Jak zmírnit akutní bolest krku
Někteří lidé si po podchlazení nebo zvedání těžkých předmětů stěžují: „Bolí mě v krku, nemůžu otočit hlavu...“. Tento příznak naznačuje akutní zánět míšních kořenů nebo neuralgii okcipitálního nervu. Pokud se taková bolest objeví, měli byste se vždy poradit s lékařem.
Ke zmírnění bolesti můžete použít tablety, gely nebo náplasti. V tomto případě je nejlepší použít nesteroidní protizánětlivé léky, kortikosteroidy nebo hřejivé masti. Dobrý účinek má i suché teplo (ohřívací polštářek, pytel nahřátého písku nebo cereálie).
Nevíte, na kterého lékaře se obrátit, pokud pociťujete nesnesitelné bolesti krku? Vzhledem k tomu, že taková cervikalgie obvykle ukazuje na zánět nebo skřípnuté nervy, bude pro vás nejlepší okamžitě jít k neurologovi. Ten předepíše adekvátní léčbu a v případě potřeby provede lékovou blokádu. Injekční kortikosteroidy mohou rychle a účinně ulevit od bolesti.
Jak léčit vertebrogenní bolesti krku
Bolest krku je léčena ortopedickým traumatologem nebo vertebrologem. Po úrazech a operacích v cervikální oblasti lékaři předepisují pacientovi nošení límce Shants. K úlevě od bolesti se používají léky proti bolesti a myorelaxancia. Aby se zmírnily svalové křeče a obnovila normální biomechanika ramenního pletence, odborníci doporučují soubor cvičení. Terapeutická gymnastika umožňuje rozvíjet svaly a obnovit normální pohyblivost páteře.
Ke kterému lékaři byste měli jít, když vás v těhotenství bolí krk? V první řadě byste měla navštívit svého ošetřujícího gynekologa. Ten vás vyšetří a odešle na konzultaci ke specialistovi, který předepíše adekvátní léčbu.